우리나라에서 급증하고 있는 전립선암 증상과 치료

“특히 동물성 지방이 전립선암 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다.”

전립선암, 배뇨 증상과 전이에 의한 증상

전립선암은 전립선에서 발생하는 악성종양을 말합니다. 전립선암은 2015년 우리나라에서 10,212명이 새로 발생하였으며, 전체 암 중 7번째로 많이 발생하는 암입니다.

 전립선암은 다른 대부분의 암과 비교하여 증식하는 속도가 느립니다. 그러므로 초기에는 증상이 없으나 암이 어느 정도 진행되면 각종 배뇨 증상과 전이에 의한 증상이 발생합니다.

요도를 둘러싸듯이 존재하는 전립선 조직이 암세포에 의해 증식하면 요도를 압박하여 소변이 잘 나오지 않고 소변 줄기도 가늘어지며 소변을 본 후에도 소변이 남아있는 듯한 잔뇨감이 들게 됩니다. 소변이 급하거나 심지어는 소변을 못 참아서 지리는 등의 증상이 나타나며 낮이나 밤이나 소변을 자주 보고 어떤 경우에는 소변이 전혀 나오지 않는 급성 요폐를 일으키기도 합니다.

간혹 정액에 피가 섞여 나오거나 육안적 혈뇨를 동반하기도 합니다. 전립선암이 더욱 진행되면 요관 폐쇄에 의한 수신증(물콩팥증) 및 신부전 증상, 골 전이에 의한 뼈의 통증, 척추 전이로 인한 요통(요통이나 좌골 신경통) 등이 나타납니다.

전립선암, 전립선비대증과 전혀 다른 병

전립선비대증은 양성 질환으로 전립선암과는 전혀 다른 병입니다. 전립선비대증은 전립선암의 전구 단계가 아니며 전립선비대증이 전립선암 발생의 위험을 증가시킨다는 보고도 없습니다. 전립선비대증과 전립선암은 둘 다 호르몬 의존성을 보이고 연령이 높을수록 발생이 증가하며 종종 전립선 내에서 공존할 수 있습니다.

우리나라에서 급증하고 있는 전립선암 증상과 치료

“특히 동물성 지방이 전립선암 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다.”

전립선암, 배뇨 증상과 전이에 의한 증상

전립선암은 전립선에서 발생하는 악성종양을 말합니다. 전립선암은 2015년 우리나라에서 10,212명이 새로 발생하였으며, 전체 암 중 7번째로 많이 발생하는 암입니다.

   전립선암은 다른 대부분의 암과 비교하여 증식하는 속도가 느립니다. 그러므로 초기에는 증상이 없으나 암이 어느 정도 진행되면 각종 배뇨 증상과 전이에 의한 증상이 발생합니다.

요도를 둘러싸듯이 존재하는 전립선 조직이 암세포에 의해 증식하면 요도를 압박하여 소변이 잘 나오지 않고 소변 줄기도 가늘어지며 소변을 본 후에도 소변이 남아있는 듯한 잔뇨감이 들게 됩니다. 소변이 급하거나 심지어는 소변을 못 참아서 지리는 등의 증상이 나타나며 낮이나 밤이나 소변을 자주 보고 어떤 경우에는 소변이 전혀 나오지 않는 급성 요폐를 일으키기도 합니다.

간혹 정액에 피가 섞여 나오거나 육안적 혈뇨를 동반하기도 합니다. 전립선암이 더욱 진행되면 요관 폐쇄에 의한 수신증(물콩팥증) 및 신부전 증상, 골 전이에 의한 뼈의 통증, 척추 전이로 인한 요통(요통이나 좌골 신경통) 등이 나타납니다.

전립선암, 전립선비대증과 전혀 다른 병

전립선비대증은 양성 질환으로 전립선암과는 전혀 다른 병입니다. 전립선비대증은 전립선암의 전구 단계가 아니며 전립선비대증이 전립선암 발생의 위험을 증가시킨다는 보고도 없습니다. 전립선비대증과 전립선암은 둘 다 호르몬 의존성을 보이고 연령이 높을수록 발생이 증가하며 종종 전립선 내에서 공존할 수 있습니다.

그러나 전통적으로 전립선비대증과 전립선암은 연관이 없는, 전혀 다른 질환들로 간주되었고 현재도 두 질환 사이의 연관성은 명확하지 않습니다. 전립선비대증은 양성종양으로 비슷한 세포형태를 가진 대장의 양성종양인 폴립은 암으로 진행할 수 있으나 전립선비대증은 암으로 진행되지는 않습니다.

전립선이 없어도 소변을 보는 데는 전혀 지장이 없습니다. 수술 후 부작용으로 방광 경부 수축 또는 방광 경부 협착이 나타날 수 있는데, 이것은 방광과 요도를 서로 봉합하다가 생긴 상처입니다. 그리고 수술한 환자 1~12%에서 이러한 증상이 나타납니다.

방광경부 협착의 증상으로는 요실금이나 방광이 꽉 찼을 때 요의 흐름이 아주 느리거나 한 방울씩 똑똑 떨어집니다.

수술 후 요실금 현상은 흔한 합병증입니다. 요실금은 기침 등으로 복압이 증가할 때 발생하는 복압성 요실금의 형태로 나타나며 수술 후 1년 경과 후에는 90% 이상 호전되어 요자제를 할 수 있습니다. 호전이 없는 경우에는 약물과 수술적인 치료를 받게 됩니다.

전립선암 치료방법

전립선암의 치료방법을 결정하기 위해서는 병기와 종양의 분화도, 환자의 나이와 건강 상태가 중요합니다. 병기는 암이 얼마나 퍼져 있는지를 말하는 것이며 분화도는 암조직이 정상 전립선 조직과 얼마나 다르며, 악성도의 정도가 어떤지를 나타내는 것입니다. 전립선특이항원(PSA)은 전립선 조직에 특이한 당단백질 세린 프로테아제로 전립선암의 조기 진단, 치료 후 결과 판정 및 추적 관찰에 유용한 암 표지자입니다.

전립선에 국한된 전립선암의 경우에는 일반적으로 근치적 전립선적출술이라는 수술적 치료나, 근치 목적의 방사선치료를 시행합니다. 국소적으로 진행된 전립선암의 치료는 근치적 전립선적출술, 방사선치료, 호르몬치료 등이 단독, 혹은 수술적 치료와 호르몬치료의 병합치료를 하거나 또는, 방사선 치료와 호르몬치료를 병합하여 치료하고 있습니다.

남성 호르몬이 전립선암의 성장을 촉진시키므로 전이된 전립선암의 치료에는 남성호르몬을 차단하는 호르몬 요법이 일차적으로 시행되며, 이러한 경우 80~90% 정도에서 전립선암의 진행을 늦출 수 있습니다.

전립선암 예방에 도움이 되는 식생활과 영양

식생활과 영양이 전립선암에 많은 영향을 미친다는 사실은 잘 알려져 있는데, 지방의 섭취가 전체 에너지 섭취량의 큰 비중을 차지하는 서구는 아시아보다 전립선암이 많이 발생하며 특히 동물성 지방이 전립선암 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다.

다른 식품에 대해서는 명확하지 않지만 일반적으로 미세 영양소가 항산화제 역할을 하고 그것이 암예방에 기여하는 것으로 생각됩니다. 알파 토코페롤은 흡연자들의 전립선암을 예방하는데 도움을 주며 토마토에 많은 성분인 라이코펜, 미량 원소(무기질)인 셀레늄, 콩에 많은 제니스틴 등이 전립선암을 예방하는 것으로 알려져 있습니다.

비타민D가 전립선암을 예방하는 것으로 알려져 있는데 최근에는 혈중 칼슘치를 증가시키지 않는 비타민D 제제가 개발되고 있습니다. 또한 녹차, 레티노익산, 비스테로이드성 항염제 등도 전립선암을 억제하는 것으로 보고되고 있습니다. 따라서 동물성 지방이 많은 육류의 과다한 섭취를 피하고 섬유질이 많은 음식, 신선한 과일과 야채, 콩 종류 등을 적절히 섭취하는 것이 전립선암의 예방에 도움이 됩니다.

그러나 전통적으로 전립선비대증과 전립선암은 연관이 없는, 전혀 다른 질환들로 간주되었고 현재도 두 질환 사이의 연관성은 명확하지 않습니다. 전립선비대증은 양성종양으로 비슷한 세포형태를 가진 대장의 양성종양인 폴립은 암으로 진행할 수 있으나 전립선비대증은 암으로 진행되지는 않습니다.

전립선이 없어도 소변을 보는 데는 전혀 지장이 없습니다. 수술 후 부작용으로 방광 경부 수축 또는 방광 경부 협착이 나타날 수 있는데, 이것은 방광과 요도를 서로 봉합하다가 생긴 상처입니다. 그리고 수술한 환자 1~12%에서 이러한 증상이 나타납니다.

방광경부 협착의 증상으로는 요실금이나 방광이 꽉 찼을 때 요의 흐름이 아주 느리거나 한 방울씩 똑똑 떨어집니다.

수술 후 요실금 현상은 흔한 합병증입니다. 요실금은 기침 등으로 복압이 증가할 때 발생하는 복압성 요실금의 형태로 나타나며 수술 후 1년 경과 후에는 90% 이상 호전되어 요자제를 할 수 있습니다. 호전이 없는 경우에는 약물과 수술적인 치료를 받게 됩니다.

전립선암 치료방법

전립선암의 치료방법을 결정하기 위해서는 병기와 종양의 분화도, 환자의 나이와 건강 상태가 중요합니다. 병기는 암이 얼마나 퍼져 있는지를 말하는 것이며 분화도는 암조직이 정상 전립선 조직과 얼마나 다르며, 악성도의 정도가 어떤지를 나타내는 것입니다. 전립선특이항원(PSA)은 전립선 조직에 특이한 당단백질 세린 프로테아제로 전립선암의 조기 진단, 치료 후 결과 판정 및 추적 관찰에 유용한 암 표지자입니다.

전립선에 국한된 전립선암의 경우에는 일반적으로 근치적 전립선적출술이라는 수술적 치료나, 근치 목적의 방사선치료를 시행합니다. 국소적으로 진행된 전립선암의 치료는 근치적 전립선적출술, 방사선치료, 호르몬치료 등이 단독, 혹은 수술적 치료와 호르몬치료의 병합치료를 하거나 또는, 방사선 치료와 호르몬치료를 병합하여 치료하고 있습니다.

남성 호르몬이 전립선암의 성장을 촉진시키므로 전이된 전립선암의 치료에는 남성호르몬을 차단하는 호르몬 요법이 일차적으로 시행되며, 이러한 경우 80~90% 정도에서 전립선암의 진행을 늦출 수 있습니다.

전립선암 예방에 도움이 되는 식생활과 영양

식생활과 영양이 전립선암에 많은 영향을 미친다는 사실은 잘 알려져 있는데, 지방의 섭취가 전체 에너지 섭취량의 큰 비중을 차지하는 서구는 아시아보다 전립선암이 많이 발생하며 특히 동물성 지방이 전립선암 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다.

다른 식품에 대해서는 명확하지 않지만 일반적으로 미세 영양소가 항산화제 역할을 하고 그것이 암예방에 기여하는 것으로 생각됩니다. 알파 토코페롤은 흡연자들의 전립선암을 예방하는데 도움을 주며 토마토에 많은 성분인 라이코펜, 미량 원소(무기질)인 셀레늄, 콩에 많은 제니스틴 등이 전립선암을 예방하는 것으로 알려져 있습니다.

비타민D가 전립선암을 예방하는 것으로 알려져 있는데 최근에는 혈중 칼슘치를 증가시키지 않는 비타민D 제제가 개발되고 있습니다. 또한 녹차, 레티노익산, 비스테로이드성 항염제 등도 전립선암을 억제하는 것으로 보고되고 있습니다. 따라서 동물성 지방이 많은 육류의 과다한 섭취를 피하고 섬유질이 많은 음식, 신선한 과일과 야채, 콩 종류 등을 적절히 섭취하는 것이 전립선암의 예방에 도움이 됩니다.